Часть V. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
1.1. Демографическая ситуация
Демографическая ситуация в Кемеровской области за 2007-2011 годы характеризуется положительными тенденциями: растет рождаемость, снижается смертность, уменьшается естественная убыль населения, замедляются темпы снижения численности населения (табл. 1.1).
В 2011 г. по отношению к 2007 г. рождаемость увеличилась на 5,0 %, общая смертность снизилась на 6,6 %, младенческая смертность уменьшилась на 20,2 %.
Таблица 1.1
Рождаемость, смертность, естественный прирост населения Кемеровской области
Годы |
Рождаемость (на 1000 населения) |
Смертность (на 1000 населения) |
Естественный прирост (на 1000 населения) |
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) |
2007 |
12,1 |
16,6 |
-4,5 |
9,4 |
2008 |
13,0 |
16,3 |
-3,3 |
8,7 |
2009 |
13,3 |
15,9 |
-2,6 |
8,4 |
2010 |
13,2 |
16,1 |
-2,9 |
8,3 |
2011* |
12,7 |
15,5 |
-2,8 |
7,5 |
*По предварительной оценке |
Вместе с тем численность населения Кемеровской области ежегодно уменьшается. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области, на начало 2012 г. в Кузбассе проживало 2750,8 тыс. человек (табл. 1.2). Это на 72,7 тыс. человек меньше, чем на начало 2008 г.
Таблица 1.2
Численность населения Кемеровской области, тыс. чел.
Годы |
2008 |
2009 |
2010 |
2011¹ |
2012* |
Численность населения на начало года |
2823,5 |
2821,8 |
2820,6 |
2761,2 |
2750,8 |
*Данные приведены с учетом окончательных итогов Всероссийской переписи населения 2010 г. |
Уменьшение числа жителей обусловлено преобладанием естественной убыли населения (умирает людей больше, чем рождается), которая до 2011 г. частично компенсировалась миграционным приростом. В 2011 г. миграционный прирост сменился на миграционную убыль населения, составившую 2804 человека (табл. 1.3).
За 2007-2011 г. размеры естественной убыли уменьшились в 1,6 раза. Это обусловлено ростом рождаемости, уменьшением смертности населения (табл. 1.1).
Таблица 1.3
Динамика естественной убыли и миграционного прироста населения Кемеровской области, чел.
Годы |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011* |
Естественная убыль |
12574 |
9446 |
7257 |
8152 |
7622 |
Миграционный прирост |
9818 |
7766 |
6034 |
537 |
–2804 |
*По предварительной оценке |
Продолжительность жизни населения Кемеровской области меньше, чем в целом по Российской Федерации, на 2-3 года (табл. 1.4).
Таблица 1.4
Ожидаемая продолжительность жизни населения Кемеровской области и России, лет
Годы |
Кемеровская область |
Россия |
||||
оба пола |
мужчины |
женщины |
оба пола |
мужчины |
женщины |
|
2005 |
61,6 |
55,1 |
69,0 |
65,3 |
58,9 |
72,4 |
2006 |
63,0 |
56,5 |
70,4 |
66,6 |
60,4 |
73,2 |
2007 |
64,0 |
57,5 |
71,2 |
67,5 |
61,4 |
73,9 |
2008 |
64,6 |
58,2 |
71,7 |
67,9 |
61,8 |
74,2 |
2009 |
65,4 |
59,0 |
72,2 |
68,7 |
62,8 |
74,7 |
1.2 Структура причин смертности
В 2011 г. в Кемеровской области умерло 42624 человека.
Основные причины смерти:
– болезни системы кровообращения (удельный вес среди всех причин смерти 47,7 %),
– новообразования (14,6 %),
– внешние причины смерти (травмы, отравления, несчастные случаи) – 13,9 %,
– болезни органов пищеварения (4,9 %),
– болезни органов дыхания (4,8 %),
– инфекционные и паразитарные болезни (3,1 %),
– прочие классы болезней (11,0 %).
Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний на 70,5 % представлена смертностью от туберкулеза.
Структура внешних причин смерти:
– самоубийства (17,1 %),
– убийства (12,1 %),
– все виды транспортных травм (6,5 %),
– случайное отравление алкоголем (10,5 %),
– прочие случайные отравления (16,2 %),
– прочие внешние причины смерти (35,1 %).
Несмотря на продолжающееся снижение смертности от внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления), она остается крайне высокой.
В 2011 г. по отношению к 2007 г. снизилась смертность от болезней системы кровообращения, внешних причин смерти (несчастные случаи, травмы, отравления), болезней органов дыхания. В то же время выросла смертность от новообразований, болезней органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней (табл. 1.5).
Таблица 1.5
Динамика смертности населения Кемеровской области по основным причинам смертности (на 100 000 населения)
Причины смерти |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
Все причины |
1657 |
1634 |
1590 |
1610 |
1547 |
Инфекционные и паразитарные болезни, из них: |
43 |
45 |
43 |
45 |
48 |
от всех видов туберкулеза |
33 |
34 |
32 |
32 |
34 |
Новообразования |
217 |
220 |
228 |
224 |
226 |
Болезни системы кровообращения |
859 |
814 |
757 |
779 |
738 |
Болезни органов дыхания |
77 |
74 |
76 |
73 |
73 |
Болезни органов пищеварения |
72 |
77 |
72 |
78 |
75 |
Прочие классы болезней |
71 |
95 |
122 |
120 |
139 |
Внешние причины смерти, в том числе: |
285 |
275 |
260 |
259 |
214 |
убийства |
37 |
36 |
31 |
29 |
26 |
самоубийства |
46 |
41 |
42 |
37 |
37 |
случайное отравление алкоголем |
33 |
31 |
29 |
31 |
23 |
На протяжении ряда лет смертность кузбассовцев превышает российские показатели, из них наиболее существенно по следующим причинам (величина превышения приводится по данным 2010 г.):
– отравления алкоголем – в 2,3 раза,
– убийства – в 2,2 раза,
– инфекционные и паразитарные болезни – в 1,9 раза, в том числе туберкулез – в 2,1 раза,
– внешние причины смерти – в 1,7 раза, в том числе:
самоубийства – в 1,6 раза,
– болезни органов дыхания – в 1,4 раза.
Смертность трудоспособного населения в Кемеровской области стабильно выше, чем в Российской Федерации. Среди всех умерших на долю трудоспособного населения приходится одна третья часть (33,1 %).
В структуре причин смерти трудоспособного населения на первое место выходят травмы, отравления, несчастные случаи (внешние причины смерти), от которых гибнет около 36 % населения трудоспособного возраста.
Мужчины составляют 78 % от числа всех умерших в трудоспособном возрасте. Продолжительность жизни мужчин значительно меньше, чем женщин.
1.3. Заболеваемость населения
1.3.1 Общая характеристика
Одним из показателей состояния здоровья населения является заболеваемость.
Показатель распространенности болезней среди населения на территории Кемеровской области в 2011 году составил 1652 случая на 1000 чел. человек (в 2007 г. – 1559,8 на 1000 человек). Прирост заболеваемости за 2007-2011 г. у детей составил 4,6 %, у подростков – 12,2 %, у взрослых – 2,9 %.
Таблица 1.6
Динамика заболеваемости населения в Кемеровской области
(на 1000 человек) по годам
Контингенты |
Впервые выявленная заболеваемость |
Распространенность болезней |
||||||||
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
Дети |
1858,7 |
1840,8 |
2039,0 |
1849,7 |
1964,0 |
2273,1 |
2251,6 |
2477,8 |
2266,7 |
2378,1 |
Подростки |
1228,7 |
1178,9 |
1415,5 |
1355,7 |
1363,0 |
2013,1 |
1999,1 |
2319,1 |
2308,2 |
2258,3 |
Взрослые |
615,5 |
619,8 |
631,3 |
597,2 |
620,5 |
1403,2 |
1406,4 |
1476,8 |
1424,3 |
1444,0 |
Все население |
828,2 |
825,7 |
875,4 |
818,8 |
874,2 |
1559,8 |
1557,0 |
1660,4 |
1585,3 |
1652,0 |
Впервые выявленная заболеваемость всего населения в 2011 г. по отношению к 2007 г. выросла на 5,6 % и составила 874,2 случая на 1000 человек (в 2007 г. – 828,2). Максимальный прирост заболеваемости за 5 лет зарегистрирован у детей (5,7 %) и подростков (на 10,9 %).
В структуре впервые выявленной заболеваемости (табл. 1.7) у всех контингентов на первом месте – болезни органов дыхания, на втором месте – травмы и отравления. На третьей позиции у детей – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, у подростков – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, у взрослых – болезни мочеполовой системы.
Таблица 1.7
Заболеваемость населения Кемеровской области в 2011 году по классам болезней (на 1000 человек соответствующего возраста)
Класс болезней |
Впервые выявленная заболеваемость |
Распространенность болезней |
||||||
Все население |
Дети |
Подростки |
Взрослые |
Все население |
Дети |
Подростки |
Взрослые |
|
Всего |
874,2 |
1964,0 |
1363,0 |
620,5 |
1652,0 |
2378,1 |
2258,3 |
1444,0 |
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
36,7 |
84,2 |
34,3 |
26,6 |
49,9 |
89,6 |
40,9 |
41,3 |
Новообразования |
13,4 |
4,3 |
3,1 |
15,2 |
39,5 |
8,0 |
5,9 |
45,9 |
Болезни крови |
4,4 |
16,1 |
7,0 |
1,9 |
10,4 |
30,3 |
14,7 |
6,2 |
Болезни эндокринной системы |
12,4 |
22,6 |
25,6 |
9,5 |
59,1 |
47,5 |
100,8 |
58,1 |
Психические расстройства |
7,2 |
7,8 |
24,3 |
6,2 |
53,7 |
37,5 |
115,7 |
53,0 |
Болезни нервной системы |
15,8 |
54,6 |
28,7 |
7,3 |
49,6 |
111,6 |
95,4 |
34,5 |
Болезни глаза |
39,5 |
60,1 |
50,3 |
34,0 |
118,7 |
128,0 |
229,6 |
109,4 |
Болезни уха |
33,4 |
66,3 |
31,3 |
26,2 |
50,8 |
70,7 |
41,4 |
46,0 |
Болезни системы кровообращения |
36,5 |
9,9 |
33,5 |
40,8 |
231,8 |
24,4 |
103,4 |
271,2 |
Болезни органов дыхания |
326,8 |
1189,7 |
615,2 |
139,3 |
378,0 |
1222,7 |
672,3 |
192,4 |
Болезни органов пищеварения |
31,3 |
71,2 |
49,0 |
22,0 |
93,1 |
105,1 |
132,9 |
86,8 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
47,4 |
82,1 |
68,1 |
38,6 |
57,3 |
92,0 |
83,1 |
48,0 |
Болезни костно-мышечной системы |
44,2 |
38,3 |
86,1 |
42,5 |
164,9 |
80,3 |
232,3 |
174,4 |
Болезни мочеполовой системы |
52,9 |
33,1 |
58,8 |
55,1 |
101,6 |
47,7 |
95,3 |
109,7 |
Осложнения беременности, родов и послеродового периода |
20,9 |
0,0 |
10,0 |
24,8 |
24,5 |
0,0 |
11,3 |
29,1 |
Отдельные состояние, возникающие в перинатальном периоде |
6,3 |
39,0 |
0,0 |
0,0 |
6,3 |
39,0 |
0,0 |
0,0 |
Врожденные аномалии |
3,1 |
16,6 |
5,2 |
0,3 |
9,4 |
46,0 |
28,2 |
1,3 |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы |
11,1 |
41,0 |
34,7 |
4,1 |
16,8 |
66,7 |
51,3 |
5,3 |
Травмы и отравления |
131,2 |
127,0 |
197,8 |
125,9 |
136,5 |
131,0 |
203,8 |
131,4 |
Наиболее высокие темпы прироста впервые выявленной заболеваемости всего населения в 2011 г. по отношению к 2007 г. отмечаются по новообразованиям (21,1 %), болезням органов дыхания (14,2 %), болезням системы кровообращения (14,0 %).
В 2011 году в структуре распространенности болезней на первом месте у детей и подростков – болезни органов дыхания. У взрослых лидируют болезни системы кровообращения. На втором месте у детей – травмы и отравления, у подростков – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. У взрослых второе место занимают болезни органов дыхания. На третьем месте у детей и подростков располагаются болезни глаза и его придаточного аппарата, у взрослых – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
1.3.2. Злокачественные новообразования
В Кемеровской области отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. По данным отчета по форме № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» Федерального государственного статистического наблюдения, за 2007-2011 годы уровень впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями у всего населения вырос на 4,1 %, у детей – на 9,3 %. Распространенность злокачественных новообразований за указанный период у всего населения увеличилась на 6,2 %, у детей – на 13,8 %. (табл. 1.8).
Таблица 1.8
Динамика онкологической заболеваемости населения в
Кемеровской области
Годы |
Впервые выявлено |
Состоит на учете |
||||||
Всего |
Дети до 14 лет |
Всего |
Дети до 14 лет |
|||||
абс., чел. |
На 100000 чел. |
абс., чел. |
на 100000 чел. |
абс., чел. |
на 100000 чел. |
абс., чел. |
на 100000 чел. |
|
2007 |
8947 |
316,6 |
41 |
9,7 |
47790 |
1690,9 |
220 |
52,0 |
2008 |
8866 |
314,0 |
56 |
13,2 |
48868 |
1730,7 |
230 |
54,1 |
2009 |
9425 |
334,0 |
54 |
12,4 |
49184 |
1743,0 |
231 |
53,2 |
2010 |
9175 |
325,3 |
57 |
12,8 |
48785 |
1729,6 |
257 |
57,9 |
2011 |
9103 |
329,7 |
47 |
10,6 |
49576 |
1795,4 |
263 |
59,2 |
В 2011 г. ведущими локализациями в структуре (в показателях на 100 тыс. населения) впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечаются трахея, бронхи, легкие (42,0), кожа (41,8), молочная железа (39,1), желудок (22,3), ободочная кишка (18,2). На долю новообразований указанных локализаций приходится 49,6 % от всех случаев злокачественных новообразований.
По 10 локализациям злокачественных новообразований в 2011 г. по сравнению с предыдущим годом зарегистрирован рост впервые выявленной заболеваемости. Снижение отмечено по 9 локализациям опухоли. Наибольшие темпы прироста отмечены по заболеваемости лейкемией (на 29,8 %), злокачественными новообразованиями рта и глотки (на 18,4 %), яичника (на 13,6 %), гортани (на 12,0 %).
В целом по области уровень заболеваемости впервые выявленными злокачественными новообразованиями ниже среднероссийского показателя.
1.3.3. Территории «риска» по показателям заболеваемости и смертности населения
По основным показателям состояния здоровья федерального информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга проведено ранжирование территорий и определены территории «риска». При определении территорий «риска» использован метод персентилей в соответствии с методическими рекомендациями «Социально-гигиенический мониторинг. Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне» (утв. приказом Роспотребнадзора от 20.09.2010 № 341). К территориям высокого «риска» отнесены территории, на которых уровни показателей здоровья превышали 75-й персентиль вариационного ряда (табл. 1.9).
Таблица 1.9
Территории «риска» по показателям заболеваемости и смертности населения (на начало 2011 г.)
г. Ленинск-Кузнецкий, г. Мыски, г. Новокузнецк, г. Полысаево, г. Прокопьевск, г. Юрга, Крапивинский район, Ленинск-Кузнецкий район, г. Мариинск и Мариинский район
Показатель |
Территории «риска» |
Удельный вес детей до 17 лет с нарушением осанки по данным медицинских осмотров | г. Анжеро-Судженск, г. Березовский, г. Кемерово, г. Междуреченск и Междуреченский район, г. Новокузнецк, г. Прокопьевск, г. Юрга, Мариинск и Мариинский район, Чебулинский район |
Удельный вес детей до 17 лет с понижением остроты зрения по данным медицинских осмотров | г. Анжеро-Судженск, г. Белово, п.г.т. Краснобродский, г. Ленинск-Кузнецкий, г. Прокопьевск, г. Юрга, Кемеровский район, Ленинск-Кузнецкий район, Яйский район |
Удельный вес детей до 17 лет со сколиозом по данным медицинских осмотров | г. Анжеро-Судженск, г. Калтан, г. Киселевск, г. Ленинск-Кузнецкий, г. Новокузнецк, г. Осинники, г. Прокопьевск, г. Юрга, Чебулинский район |
Общая заболеваемость детей до 14 лет | г. Анжеро-Судженск, г. Березовский, г. Кемерово, п.г.т. Краснобродский, г. Новокузнецк, г. Юрга, Мариинск и Мариинский район, Чебулинский район, Яшкинский район |
Общая заболеваемость подростков 15–17 лет | г. Анжеро-Судженск, г. Березовский,г. Киселевск, г. Прокопьевск, Беловский район, Кемеровский район, Мариинск и Мариинский район, Тяжинский район, Яшкинский район |
Общая заболеваемость взрослых в возрасте 18 лет и старше | г. Белово, г. Березовский, г. Кемерово, г. Междуреченск и Междуреченский район, г. Новокузнецк, г. Осинники, Крапивинский район, Тисульский район, Чебулинский район |
Врожденные аномалии (порок развития) у детей до 14 лет | г. Белово, г. Кемерово, г. Киселевск, г. Ленинск-Кузнецкий, г. Новокузнецк, г. Прокопьевск, г. Юрга, Кемеровский район, г. Мариинск и Мариинский район |
Первичная заболеваемость всего населения диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью | г. Анжеро-Судженск, г. Белово,г. Березовский, г. Калтан, г. Мыски, г. Прокопьевск, г. Юрга, Чебулинский район, Юргинский район |
Первичная заболеваемость всего населения многоузловым зобом, связанным с йодной недостаточностью | г. Белово, г. Березовский, г. Калтан, г. Междуреченск, г. Мыски, г. Полысаево, Крапивинский район, Чебулинский район, Юргинский район |
Первичная заболеваемость всего населения субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности | г. Анжеро-Судженск, г. Белово, г. Кемерово, г. Мыски, г. Новокузнецк, г. Полысаево, г. Прокопьевск, Беловский район, Новокузнецкий район |
Первичная заболеваемость всего населения злокачественными новообразованиями | г. Березовский, г. Гурьевск и Гурьевский район, г. Кемерово, г. Ленинск-Кузнецкий, г. Новокузнецк, г. Осинники, г. Прокопьевск, Тисульский район, Яйский район |
Общая смертность всего населения от злокачественных новообразований | г. Березовский, г. Ленинск-Кузнецкий, г. Новокузнецк, г. Юрга, Беловский район, Ижморский район, Тисульский район, Топкинский район, Яйский район |
Общая заболеваемость детей первого года жизни | г. Кемерово, п.г.т. Краснобродский, г. Новокузнецк, Кемеровский район, Крапивинский район, г. Мариинск и Мариинский район, Промышленновский район, Чебулинский район, Яшкинский район |
Заболеваемость детей первого года жизни инфекционными и паразитарными болезнями | г. Кемерово, г. Киселевск, г. Ленинск-Кузнецкий, г. Междуреченск и Междуреченский район, Кемеровский район, г. Мариинск и Мариинский район, Промышленновский район, Тисульский район, Яшкинский район |
Заболеваемость детей первого года жизни анемией | г. Гурьевск и Гурьевский район, п.г.т. Краснобродский, г. Тайга, Кемеровский район, Крапивинский район, Промышленновский район, Тисульский район, Чебулинский район, Яшкинский район |
Отдельные состояния в перинатальном периоде у детей первого года жизни | г. Гурьевск и Гурьевский район, г. Кемерово, г. Юрга, Кемеровский район, г. Мариинск и Мариинский район, Промышленновский район, Чебулинский район, Юргинский район, Яшкинский район |
Общая инвалидность детей до 17 лет | |
Заболеваемость взрослых 18 лет и старше хроническим алкоголизмом | г. Белово и п.г.т. Краснобродский, г. Гурьевск и Гурьевский район, г. Осинники и г. Калтан, г. Прокопьевск, г. Юрга, Беловский район, Крапивинский район, Юргинский район |
Заболеваемость взрослых 18 лет и старше наркоманией | г. Анжеро-Судженск, г. Ленинск-Кузнецкий и г. Полысаево, г. Междуреченск и Междуреченский район, г. Прокопьевск, Ленинск-Кузнецкий район, Тисульский район, Топкинский район, Яшкинский район |
Общая смертность населения | г. Салаир, г. Калтан, г. Осинники, Ижморский район, Ленинск-Кузнецкий район, Мариинский район, Прокопьевский район, Тисульский район, Топкинский район, Яйский район |
Младенческая смертность (число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми) | г. Осинники, г. Таштагол, Беловский район, Гурьевский район, Кемеровский район, Крапивинский район, Междуреченский район, Топкинский район, Яйский район, Яшкинский район |
По результатам ранжирования определены территории с наибольшим числом высоких показателей: г. Прокопьевск (11), г. Юрга (10), г. Новокузнецк (10), г. Кемерово (9), г. Мариинск и Мариинский район (9), Чебулинский район (9).